西南醫(yī)科大學2018年專升本生理學教學大綱

生理學教學大綱

一、課程簡介

生理學是醫(yī)學的一門重要的基礎(chǔ)課，教學的主要任務(wù)是闡明正常人體的功能活動的過程和發(fā)生機制。通過本課程的學習，為后續(xù)課程的學習和從事醫(yī)療衛(wèi)生工作實踐打下必要的基礎(chǔ)。在生理學教學中，對學生要著重基本理論、基礎(chǔ)知識及基本技能訓練，并注意科學思維方法與科學態(tài)度的培養(yǎng)。生理學是一門實驗性科學，在實踐教學中，注重培養(yǎng)學生的科學思維方法、獨立工作能力及基本技能。通過實驗還利于學生對生理學基本理論與基礎(chǔ)知識的理解。

二、教學組織與方法

1. 教學采用“帶著問題學”的方法，案例討論與講課相結(jié)合；動物實驗、教學錄象與講授相結(jié)合。

2. 主要采用多媒體教學，輔以課堂討論、實驗設(shè)計、自學等多種教學手段。

注：教學要求分為掌握、熟悉和了解三個級別，教學內(nèi)容與教學要求級別對應(yīng)，并統(tǒng)一標示（“黑體” 劃“      ”部分為要求掌握的內(nèi)容，劃“       ”部分為要求熟悉的內(nèi)容，了解內(nèi)容不標示）。

第一章  緒論

[目的要求]

了解生理學的研究內(nèi)容和方法，生理學與醫(yī)學的關(guān)系。熟悉機體功能活動的調(diào)節(jié)方式和特點，生理功能的反饋控制原理。掌握生理學、內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)、反饋、正反饋和負反饋等基本概念。

 [教學內(nèi)容]

1．生理學的基本內(nèi)容

生理學概念，人體生理學的研究內(nèi)容、研究方法，生理學與醫(yī)學的關(guān)系，人體生理學的發(fā)展簡史，生理學實驗對生理學理論學習的重要意義。

2．生命活動的基本特征

3．內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)

機體與環(huán)境的聯(lián)系，內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)的概念及作用。

4．機體生理功能的調(diào)節(jié)

人體機能活動的神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)的概念以及各自在機體中的主要作用和特點。控制系統(tǒng)，生理功能的前饋和反饋控制原理，負反饋和正反饋概念及意義。

 [計劃學時] 2學時

第二章  細胞的基本功能

[目的要求]

了解細胞膜和骨骼肌的基本結(jié)構(gòu)，肌肉收縮的外部表現(xiàn)和影響肌肉收縮效能的因素。熟悉靜息電位和動作電位產(chǎn)生機制，肌肉收縮的肌絲滑行理論。掌握細胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能，細胞的靜息電位及動作電位的概念，組織的興奮和興奮性，神經(jīng)-肌接頭處興奮的傳遞，興奮-收縮耦聯(lián)。

[主要內(nèi)容]

1．細胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能

細胞膜的結(jié)構(gòu)概述，物質(zhì)跨膜轉(zhuǎn)運。

2．細胞的生物電現(xiàn)象

靜息電位及其產(chǎn)生機制，動作電位及其產(chǎn)生機制，組織的興奮和興奮性。

3．肌細胞的收縮

神經(jīng)-肌接頭處興奮的傳遞，骨骼肌的微細結(jié)構(gòu)，肌肉收縮機制，興奮-收縮耦聯(lián)，影響肌收縮效能的因素。

[計劃學時] 5學時

第三章  血液

[目的要求]

了解血液的組成及血細胞的功能，輸血與血型鑒定的生物學意義。熟悉血量，血液在內(nèi)環(huán)境中的地位和作用，抗凝和纖溶系統(tǒng)。掌握血液的理化特性（血漿滲透壓），生理性止血與凝血的過程與機制，抗凝的物質(zhì)和作用機制。

 [主要內(nèi)容]

血液的組成及理化性質(zhì)

血液的組成，血量，血液的理化特性。

血細胞的功能

血細胞生成的部位和一般過程，紅細胞生理，白細胞生理，血小板生理。

生理性止血

生理性止血的過程，血液凝固，抗凝的物質(zhì)和作用機制，止血栓的溶解。

血型與輸血

血型與紅細胞凝集，紅細胞血型，輸血原則

 [計劃學時] 2學時

第四章  血液循環(huán)

[目的要求]

了解心肌的結(jié)構(gòu)，心電圖各波及意義，心力貯備，各類血管的功能特點，動脈脈搏，局部血流調(diào)節(jié)，動脈血壓的短期和長期調(diào)節(jié)，肺循環(huán)，腦循環(huán)。熟悉心室肌、竇房結(jié)和普肯野細胞的生物電活動及其形成機制，影響靜脈回心血量的因素，冠脈循環(huán)。掌握心肌電生理特性及影響因素，心臟泵血過程及功能評定，心輸出量及影響因素，動脈血壓形成和影響因素，中心靜脈壓，組織液生成回流機制和影響因素，心血管活動的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)。

 [主要內(nèi)容]

心臟生理

工作細胞的跨膜電位及其形成機制（心室肌），自律細胞的跨膜電位及其機制（浦肯野

細胞及竇房結(jié)P細胞）。

心肌電生理特性，心肌的興奮性（心肌在一次興奮過程中興奮性的變化，有效不應(yīng)期）

及其影響因素，心肌的自律性（正常起搏點）及決定和影響自律性的因素，心肌的傳導性和心臟內(nèi)興奮的傳導以及決定和影響傳導性的因素。

心電圖各波及意義。

心動周期的概念，泵血的機制與過程（左心室射血與充盈過程的各時期，房壓變化、房

室在心臟泵血中的作用）。心音及其產(chǎn)生的原因。泵功能的評定（心輸出量、心指數(shù)、射血分數(shù)、心臟做功），泵功能儲備，心力貯備表現(xiàn)在哪些方面。影響心輸出量的因素（異長自身調(diào)節(jié)、等長自身調(diào)節(jié)、心肌收縮能力）。

血管生理

各類血管的功能特點。血流量、血流阻力和血壓。

動脈血壓（形成機制、正常值、影響因素）。動脈脈搏形成和傳播。

靜脈血壓（外周靜脈壓）。中心靜脈壓及其影響因素。靜脈回心血量及其影響因素。

微循環(huán)的組成、毛細血管血壓、血液和組織液之間的物質(zhì)交換。

組織液生成回流機制、影響因素及其臨床意義。淋巴液的生成，回流及其影響因素，淋

巴回流的生理意義。

心血管活動的調(diào)節(jié)

心血管活動的神經(jīng)調(diào)節(jié)（心臟和血管的神經(jīng)支配，心血管中樞，心血管反射，頸動脈竇

和主動脈弓壓力感受性反射，頸動脈體和主動脈體化學感受性反射，心、肺感受器引起的心血管反射，軀體感受器引起的心血管反射，其他內(nèi)臟感受器引起的心血管反射。腦缺血反應(yīng)。  

心血管活動的體液調(diào)節(jié)（腎素—血管緊張素系統(tǒng)，腎上腺素與去甲腎上腺素，血管升壓素，內(nèi)皮素，內(nèi)皮舒張因子，激肽釋放酶—激肽系統(tǒng)，前列腺素，阿片肽，心鈉素，組織胺等）。局部血流調(diào)節(jié)（肌原學說、局部代謝產(chǎn)物學說）。

動脈血壓的短期和長期調(diào)節(jié)。

器官循環(huán)

冠脈循環(huán)（解剖特點，血流特點，血流量的調(diào)節(jié)）。肺循環(huán)（生理特點、血流量的調(diào)節(jié)）。腦循環(huán)（生理特點、血流量的調(diào)節(jié)、腦脊液的生成和吸收、血—腦脊液屏障和血—腦屏障）。

[計劃學時] 9學時

第五章  呼吸

[目的要求]

了解呼吸的意義及其各環(huán)節(jié)的基本過程，順應(yīng)性與比順應(yīng)性，呼吸中樞和呼吸節(jié)律的產(chǎn)生。熟悉肺容積、肺容量和肺通氣量，氣體在血液中的運輸形式。掌握肺通氣的原理，肺泡通氣量，肺換氣的原理，呼吸活動的體液調(diào)節(jié)。

[主要內(nèi)容]

肺通氣

呼吸的意義，呼吸的三個環(huán)節(jié)（外呼吸、氣體運輸與內(nèi)呼吸）。肺通氣的動力，腹式和

胸式呼吸，平靜與用力呼吸。肺內(nèi)壓的變化，胸內(nèi)負壓的形成機制、變化和生理意義。

肺彈性阻力和順應(yīng)性，肺表面活性物質(zhì)的組成、作用、生理意義和臨床意義。胸廓的彈性阻力和順應(yīng)性。氣道阻力的變化及影響因素、粘滯阻力，呼吸時氣道阻力的變化。

肺容積（潮氣量、補吸氣量、補呼氣量，殘氣量），肺容量（深吸氣量，功能殘氣量、肺活量、肺總量），肺通氣量，最大隨意通氣量，通氣貯量百分比，無效腔和肺泡通氣量及其影響因素，呼吸功。

肺換氣和組織換氣

氣體的擴散，肺泡，血液和組織液內(nèi)氣體的分壓值。肺換氣與組織換氣的過程，影響肺

換氣和組織換氣的因素（氣體的分子量、溶解度、氣體交換的面積，溫度、通氣/血流比值），肺擴散容量。

氣體在血液中的運輸

氧及二氧化碳在血液中的運輸形式，血氧容量、血氧含量和血氧飽和度，氧解離曲線特

點及各段的意義，氧解離曲線的影響因素，CO₂解離曲線及影響因素。

呼吸運動的調(diào)節(jié) 

呼吸中樞（脊髓、低位腦干、高位腦），呼吸節(jié)律的形成。化學因素對呼吸活動的調(diào)節(jié)

（外周化學感受器與中樞化學敏感區(qū)的部位和特點，血液CO₂、H⁺、O₂濃度的變化對呼吸活動的影響及其作用機制）。陳—施呼吸、Boit呼吸、呼吸暫停的產(chǎn)生機制與意義。肺牽張反射對呼吸運動的調(diào)節(jié)。呼吸肌的本體感受器反射，咳嗽反射，噴嚏反射，肺毛細血管旁細胞感受器反射。

[計劃學時] 5學時

第六章  消化與吸收

[目的要求]

了解食物在消化道中進行消化和吸收的基本過程，神經(jīng)和激素對消化腺分泌和消化管運動的調(diào)節(jié)作用。熟悉消化道平滑肌的電活動，鹽酸分泌的機制，胃液、胰液、膽汁分泌的調(diào)節(jié)，胃、腸運動的形式和作用，排便反射。掌握消化和吸收的概念，胃腸激素，胃、小腸內(nèi)化學性消化，胃、小腸的特征性運動，小腸的吸收功能。

 [主要內(nèi)容]

消化系統(tǒng)概述及神經(jīng)體液調(diào)節(jié)

消化（機械性消化和化學性消化）和吸收的概念。消化道平滑肌的一般特性和電生理特性（靜息電位、基本電節(jié)律、動作電位以及三者的關(guān)系）。消化系統(tǒng)的神經(jīng)支配（外來神經(jīng)和腹內(nèi)神經(jīng)叢）。胃腸激素和腦—腸肽的概念，主要的胃腸激素及其作用。

消化

唾液的性質(zhì)和成分、作用，唾液分泌的調(diào)節(jié)。咀嚼運動的意義，吞咽及其過

程，食道的蠕動，食道胃括約肌的作用。嘔吐反射。

胃液性質(zhì)、主要成分和作用與鹽酸分泌的機制，胃液分泌的調(diào)節(jié)，胃粘膜保護，胃的運動形式和作用，胃排空及其控制。

胰液的性質(zhì)、成分和作用，胰液分泌的調(diào)節(jié)。

膽汁的性質(zhì)、成分和作用，膽汁分泌和排出的調(diào)節(jié)。小腸液中腸致活酶的作用。小腸的運動形式和作用。

排便反射基本過程。

吸收

吸收的部位，吸收的機制，淀粉、蛋白質(zhì)脂肪、水和Na⁺的吸收及機制。

[計劃學時] 5學時

第七章  能量代謝和體溫

[目的要求]

了解機體能量代謝的概況，機體體溫的正常變異和測定方法，能量代謝的測定原理。熟悉維持體溫相對穩(wěn)定的機制。掌握測定能量代謝的幾個基本概念和體溫的概念，影響能量代謝的主要因素，基礎(chǔ)代謝和基礎(chǔ)代謝率等基本概念。

 [主要內(nèi)容]

能量代謝

機體能量的來源，在機體代謝過程中能量的釋放、儲存、轉(zhuǎn)化及利用。食物的熱價、氧

熱價、呼吸商、非蛋白呼吸商概念。間接測熱法的原理。影響能量代謝的主要因素。基礎(chǔ)代謝（基礎(chǔ)狀態(tài)）和基礎(chǔ)代謝率的概念、測定方法及臨床意義。

體溫

體溫的概念。自主性體溫調(diào)節(jié)，機體產(chǎn)熱過程和散熱過程的平衡，主要產(chǎn)熱器官及影響產(chǎn)熱的因素。散熱的主要部位，散熱的方式（輻射、傳導、對流、蒸發(fā)）。汗液的成分特點，汗腺的神經(jīng)支配和分泌調(diào)節(jié)。體溫調(diào)節(jié)的控制系統(tǒng)，丘腦下部的整合作用。體溫相對穩(wěn)定的負反饋調(diào)節(jié)機制，體溫調(diào)定點。

[計劃學時] 2學時

第八章  尿的生成與排出

[目的要求]

了解腎臟排泄在維持機體內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定中的意義，腎臟功能的研究方法及血漿清除率的概念與意義。熟悉腎小管和集合管的重吸收和分泌過程，尿的濃縮和稀釋，尿的排放。掌握排泄的概念和排泄途徑，尿生成的過程及影響因素，腎臟泌尿功能的調(diào)節(jié)。

 [主要內(nèi)容]

排泄的概念和排泄途徑，尿液的理化性質(zhì)。腎臟血液循環(huán)特點。

尿生成的過程

腎小球的濾過作用，腎小球有效濾過壓，影響腎小球濾過因素，腎小球濾過率，濾過分

數(shù)。Na^＋、Cl^－、水、HCO₃^－、K^＋和葡萄糖重吸收的部位、機制和特點。腎小管與集合管對K^＋、H^＋、NH₃的分泌。

尿的濃縮與稀釋

腎髓質(zhì)滲透梯度的形成，腎髓質(zhì)滲透梯度與尿液濃縮稀釋的關(guān)系，直小血管在維持腎髓

質(zhì)滲透梯度中的作用。滲透性利尿概念及機制。

尿生成的調(diào)節(jié)

腎臟泌尿功能的調(diào)節(jié)：腎內(nèi)自身調(diào)節(jié)。神經(jīng)調(diào)節(jié)?？估蚣に兀ê铣刹课?，作用，分泌

釋放的調(diào)節(jié)，水利尿及機制），腎素—血管緊張素—醛固酮（醛固酮的作用，分泌調(diào)節(jié)），心房鈉尿肽的作用。

血漿清除率的概念及意義。

膀胱和尿道的神經(jīng)支配，排尿反射。

[計劃學時] 6學時

第九章  感覺器官的功能

[目的要求]

了解各主要感覺器官的結(jié)構(gòu)與功能和感受器的一般生理特性，熟悉視錐細胞顏色視覺和色覺學說，掌握光與聲音的感受原理，內(nèi)耳前庭器官的適宜刺激和作用。

 [主要內(nèi)容]

感覺器官和感受器 

感受器和感覺器官的概念，感受器的分類及一般生理特性（感受器的適宜刺激、換能作

用、編碼作用和適應(yīng)現(xiàn)象）。

眼的視覺功能

視覺產(chǎn)生基本過程，眼的折光系統(tǒng)與簡化眼，眼的調(diào)節(jié)（近點與遠點的概念，瞳孔近反

射和瞳孔對光反射），眼的折光能力異常。

視網(wǎng)膜的結(jié)構(gòu)和感光換能功能（兩種感光換能系統(tǒng)的概念、功能特點），視桿細胞外段的超微結(jié)構(gòu)，視紫紅質(zhì)的光化學特性及其代謝，視桿細胞光—電轉(zhuǎn)換感受器電位的產(chǎn)生機理。視錐細胞和顏色視覺，色覺學說。視網(wǎng)膜的信息處理。暗適應(yīng)和明適應(yīng)，視野，視敏度，視后像和融合現(xiàn)象，雙眼視覺和主體視覺。

耳的聽覺功能

人耳的聽閾、聽域和聲音強度的表示方法，聽覺產(chǎn)生基本過程，外耳的傳音功能，中耳的傳音增壓效應(yīng)，咽鼓管功能，聲音的氣傳導和骨傳導。

耳蝸的結(jié)構(gòu)，基底膜的震動和柯蒂氏器的換能作用，行波學說。耳蝸的生物電現(xiàn)象，耳蝸微音器電位，聽神經(jīng)動作電位。

前庭器官的平衡功能

內(nèi)耳前庭器官的組成、適宜刺激和作用。前庭反應(yīng)。

其他感覺器官的功能

嗅覺和味覺感受器。其他感受器的功能。

 [計劃學時] 3學時

第十章  神經(jīng)系統(tǒng)的功能

[目的要求]

了解神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細胞的一般功能，反射活動的一般規(guī)律，神經(jīng)元間相互作用的方式，本能行為和情緒的神經(jīng)基礎(chǔ)，神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)分泌和免疫的調(diào)節(jié)，誘發(fā)電位，腦的高級功能。熟悉興奮在反射弧中樞部分傳播的特征，大腦皮層的感覺功能，腦干對肌緊張的調(diào)節(jié)，腦電圖，覺醒和睡眠。掌握突觸傳遞機制和特征，神經(jīng)遞質(zhì)的分類、分布、作用和受體，丘腦的感覺投射系統(tǒng)和痛覺，脊髓對肌緊張和姿勢的調(diào)節(jié)，小腦的運動調(diào)節(jié)功能，神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)。

 [主要內(nèi)容]

突觸生理

神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細胞的一般功能。

突觸的概念、分類、基本結(jié)構(gòu)，傳遞過程、機理及特點。非突觸性化學傳遞，電突觸。

神經(jīng)遞質(zhì)和受體的分類、分布、作用。

反射活動的中樞控制，中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式，局部回路神經(jīng)元和局部神經(jīng)元回路，中樞興奮傳播的特征，突觸后抑制（傳入側(cè)支抑制和回返抑制）分類及作用和突觸前抑制，中樞易化。

神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能

感覺傳導通道，感覺的特異投射系統(tǒng)與非特異投射系統(tǒng)，大腦皮層的感覺代表區(qū)，軀體

感覺，內(nèi)臟痛的特性與牽涉痛，特殊感覺的中樞分析。

神經(jīng)系統(tǒng)對運動和姿勢的調(diào)節(jié)

運動神經(jīng)元與運動單位，脊休克，牽張反射的概念、分類、作用和產(chǎn)生過程，肌梭與腱

器官。屈肌反射與對側(cè)伸肌反射。腦干對肌緊張的調(diào)節(jié)，大腦皮層和基底神經(jīng)節(jié)的運動調(diào)節(jié)功能，小腦的功能。

神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)

交感和副交感神經(jīng)的結(jié)構(gòu)和功能特征以及功能。脊髓、低位腦干和下丘腦對內(nèi)臟活動的

調(diào)節(jié)，本能行為和情緒活動的神經(jīng)基礎(chǔ)，激發(fā)行為的動機與成癮。

腦的高級功能

腦電圖的波形、形成機制和意義，腦電圖的皮層誘發(fā)電位。覺醒的分類和維持，睡眠的

時相、特點和意義。學習的形式，非條件反射與條件反射，記憶的形式和過程，遺忘，學習和記憶的機制。大腦皮層的一側(cè)優(yōu)勢和語言中樞。神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)分泌和免疫的調(diào)節(jié)及內(nèi)分泌系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)的相互影響。

 [計劃學時] 8學時

第十一章  內(nèi)分泌

[目的要求]

了解內(nèi)分泌系統(tǒng)在調(diào)節(jié)主要生理過程中的作用，激素的分類、特征和作用機制，細胞跨膜信號轉(zhuǎn)導。熟悉激素（生長激素、甲狀腺激素、糖皮質(zhì)激素和胰島素）分泌的調(diào)節(jié)。掌握激素的概念，下丘腦與腺垂體的機能聯(lián)系，下丘腦調(diào)節(jié)肽的概念及作用，生長激素、甲狀腺激素、糖皮質(zhì)激素和胰島素的生理作用。

[主要內(nèi)容]

激素概念、分類，特征、運輸方式、作用的機制和分泌的調(diào)節(jié)。細胞信號跨膜轉(zhuǎn)導。

下丘腦和垂體系統(tǒng)

下丘腦與腺垂體的機能聯(lián)系，下丘腦調(diào)節(jié)肽。腺垂體分泌的激素，生長激素的生理作用

和分泌的調(diào)節(jié)。神經(jīng)垂體：血管升壓素和催產(chǎn)素的來源。

甲狀腺激素生物合成、儲存、釋放、運輸、代謝和生理作用，甲狀腺激素分泌調(diào)節(jié)。

甲狀旁腺激素、降鈣素、維生素D₃的生物學作用。

糖皮質(zhì)激素的生理作用，和皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)。

胰島素的生理作用和分泌的調(diào)節(jié)。

松果體和胸腺的內(nèi)分泌功能，前列腺素的作用。

[計劃學時] 4學時

第十二章  生殖

[目的要求]

了解生殖過程的重要環(huán)節(jié)。熟悉月經(jīng)周期、卵巢的功能及其調(diào)控。掌握性腺的主要內(nèi)分泌功能（性激素的生理作用）。

 [主要內(nèi)容]

生殖的基本過程。

睪丸及其功能調(diào)控，雄激素的生理作用。

卵巢的功能及其調(diào)控，雌激素和孕激素的生理作用。

月經(jīng)周期與下丘腦腺-垂體-卵巢的關(guān)系。

妊娠與分娩。

教材《醫(yī)學生理學》第三版，管又飛/劉傳勇，北京大學醫(yī)學出版社，2013年。